Ketogénna diéta pod drobnohľadom

Nová štúdia na myšiach vyvoláva otázky o dlhodobom kete a čo si z toho má zobrať človek

Ketogénna diéta má povesť režimu, ktorý vie rýchlo zlepšiť kontrolu chuti do jedla, podporiť chudnutie a u mnohých ľudí upratať metabolické ukazovatele. Potom však príde správa, ktorá znie ako studená sprcha. Vedci kŕmili myši ketogénnou stravou takmer rok a výsledok bol nepríjemný paradox. Myši síce zostali štíhlejšie, no zároveň sa u nich objavila výrazná porucha metabolizmu cukru, zhoršené parametre pečene a zvýšené tuky v krvi.

Znamená to, že dlhodobé keto je zlý nápad aj pre ľudí?
Nie tak rýchlo. Táto téma je presne ten typ, kde sa oplatí oddeliť titulok od reality.

Čo presne ukázala štúdia na myšiach

Výskumníci publikovali v Science Advances prácu o dlhodobom ketogénnom režime u myší. Po približne roku sa u nich popisuje:

• zvýšená hladina tukov v krvi, teda hyperlipidémia
• zmeny naznačujúce dysfunkciu pečene, pri samcoch výraznejšie
• ťažká intolerancia glukózy, ktorá vznikala hlavne pre slabú sekréciu inzulínu, nie pre klasickú inzulínovú rezistenciu

Prečo je okolo toho rozruch

Pretože ľudské dáta často ukazujú opačný trend.

Systematický prehľad v Diabetology, ktorý zahrnul 20 štúdií, uvádza, že ketogénna diéta v mnohých prácach zlepšovala hmotnosť, glykémiu, inzulínové ukazovatele, triglyceridy a pečeňové enzýmy, bez hlásených veľkých bezpečnostných problémov v sledovaných obdobiach.

Podobne aj ďalšie systematické prehľady pri obezite a diabete popisujú zlepšenie glykémie a hmotnosti, často aj s redukciou liekov, hoci metodiky a definície keto sa medzi štúdiami líšia.

Takže máme myši, ktoré sú štíhle, ale metabolicky rozhodené, a ľudí, u ktorých to často vyzerá metabolicky lepšie. To je presne moment, keď sa oplatí položiť si otázku prečo.

Prečo sa výsledky zo štúdie na myšiach nemusia preniesť na ľudí

Nie je to výhovorka, je to biologická realita. Rozdiely sú minimálne v troch rovinách.

1. Iná fyziológia a iný čas
   Rok v živote myši je obrovská časť života. U človeka by to bolo ako veľmi dlhé obdobie. Tempo starnutia, hormóny aj metabolická flexibilita sa správajú inak.

2. Myšia keto strava nie je ľudské keto
   V experimentoch sa používajú presne zložené krmivá, ktoré sa môžu líšiť typmi tukov, pomermi bielkovín aj mikronutrientmi. To, čo sa v laboratóriu volá ketogénna diéta, nemusí zodpovedať tomu, čo ľudia reálne jedia. 

3. Prostredie mení výsledky viac, než čakáme
   Aj podmienky chovu dokážu meniť metabolické efekty ketogénnej stravy u myší. To ukazuje, aké citlivé sú tieto modely na detaily, ktoré v bežných článkoch často zaniknú.

Čo si z toho vziať, ak keto zvažujete alebo už držíte

Najpraktickejšia pointa nie je keto áno alebo nie. Pointa je, že reakcia na keto môže byť veľmi individuálna a dlhodobý režim si zaslúži kontrolu.

Kedy môže byť keto dobrý nástroj

Najčastejšie v situáciách, keď je cieľ rýchlejšie znížiť príjem energie bez počítania kalórií, zlepšiť triglyceridy, utlmiť chute alebo stabilizovať glykémiu pri inzulínovej rezistencii, aspoň na určitý časový úsek. Podporuje to viacero ľudských štúdií, aj keď kvalita dôkazov je rôzna a definície keto sa líšia.

Kedy treba zbystriť pozornosť

Ak sa pri kete deje niečo z tohto, je to signál prehodnotiť stratégiu:

• zhoršujú sa lipidy, hlavne LDL alebo triglyceridy
• objaví sa únava, pokles výkonu, problémy so spánkom alebo náladou
• dlhodobo stúpa glykémia nalačno alebo sa zhoršia výsledky typu HbA1c
• pečeňové testy sa posunú zlým smerom

Štúdia na myšiach síce nie je rozsudok pre ľudí, ale je to dobré pripomenutie, že štíhlosť automaticky neznamená metabolické zdravie.

Ako vyzerá rozumné, dlhodobé rozhodovanie

Ak chcete byť pragmatickí a nie ideologickí, pomáha tento postup.

1. Určite cieľ a časový rámec
   Niekto použije keto ako prechodný režim, iný ako dlhodobú voľbu. Čím dlhšie, tým viac má zmysel sledovať biomarkery.

2. Sledujte reakciu tela, nie sľuby z internetu
   Ideálne sú kontrolné odbery podľa dohody s lekárom. Typicky lipidy, pečeňové enzýmy, glykémia, HbA1c a podľa situácie aj inzulín.

3. Pracujte s verziou keto, ktorá vám sedí
   Niekomu vyhovuje striktnejší režim, inému skôr miernejší nízkosacharidový prístup. Aj ľudské štúdie zahŕňajú veľmi rôzne protokoly, preto sa výsledky nedajú zhrnúť jednou vetou.

Záver

Táto práca v Science Advances je cenná, lebo ukazuje možný mechanizmus, ako môže dlhodobá ketogénna strava u myší narušiť tvorbu a uvoľňovanie inzulínu. 
Zároveň však neprepisuje to, čo vidíme v ľudských dátach, kde keto často zlepšuje viacero metabolických ukazovateľov, minimálne v sledovaných obdobiach a pri konkrétnych skupinách ľudí. 

Najsilnejšie posolstvo je jednoduché. Neexistuje univerzálna diéta pre každého. Ak keto funguje, super, ale pri dlhšom období má zmysel robiť to s kontrolou a ochotou upraviť smer podľa výsledkov.